醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值

文：點(diǎn)蒼鶴

3月9日，深圳全藥網(wǎng)發(fā)出通知，內(nèi)容簡短，但內(nèi)涵可不簡單。

大概意思如下：

深圳GPO藥品成交價(jià)格將與廣東藥交中心的競價(jià)議價(jià)結(jié)果進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，如果深圳價(jià)格高于省級(jí)價(jià)格，就需要調(diào)整，就低不就高。

目前，深圳GPO項(xiàng)目第二批中成藥、西藥、基礎(chǔ)輸液的成交結(jié)果于日前公布或公示完畢，基礎(chǔ)輸液也即將確認(rèn)配送關(guān)系。而廣東藥交中心也剛剛公布2017年第一輪競價(jià)結(jié)果，在此當(dāng)口，深圳全藥網(wǎng)即將進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，無疑觸動(dòng)了業(yè)界敏感的價(jià)格神經(jīng)。

按深圳市相關(guān)文件精神及實(shí)施GPO項(xiàng)目的全藥網(wǎng)的承諾，在GPO試點(diǎn)期內(nèi)，集中采購的藥品總費(fèi)用，比2015年在廣東省藥品電子交易平臺(tái)上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上。到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。

2015年深圳全市藥品采購總量規(guī)模是80億元，按照這個(gè)目標(biāo)，深圳市期望降低24億元以上。

基于30%的降價(jià)承諾，按全藥網(wǎng)披露的降價(jià)策略顯示，進(jìn)口原研專利的藥品降價(jià)幅度不大，降幅最大的是國產(chǎn)多廠家、采購金額大、質(zhì)量層次不高的藥品，這一類品種面臨藥品價(jià)格墜崖般下降。

而從廣東藥交中心的藥品交易結(jié)果來看，盡管藥品價(jià)格總體有下降，但總體降價(jià)相對(duì)溫和，沒有發(fā)生福建那樣的極端情況，也沒有出現(xiàn)類似浙江、天津、浙江等地進(jìn)行全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)及醫(yī)保支付價(jià)雙殺的螺旋式價(jià)格下降的狀況。

也就是說，深圳將成為廣東省內(nèi)的價(jià)格洼地。

按國辦發(fā)[2015]7號(hào)文的精神，深圳作為廣東省內(nèi)的醫(yī)改試點(diǎn)城市，其產(chǎn)生的藥價(jià)如果明顯低于省級(jí)價(jià)格，省級(jí)價(jià)格應(yīng)該進(jìn)行聯(lián)動(dòng)以調(diào)整價(jià)格。如果這么一來的話，廣東藥價(jià)中心的價(jià)格幾乎要跟著深圳的節(jié)奏走，豈不是廢了省級(jí)采購的交易結(jié)果？

這也是自全藥網(wǎng)2016年殺出并實(shí)施GPO以來，業(yè)界最為擔(dān)心的一點(diǎn)。

不過，此次深圳GPO與省級(jí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)是單向的，即深圳價(jià)格關(guān)聯(lián)省級(jí)價(jià)格而非相反。但，萬一哪一天省級(jí)價(jià)格關(guān)聯(lián)深圳價(jià)格呢？廣東省的藥價(jià)豈不是全線崩盤？

此次全藥網(wǎng)的通知，釋放了一個(gè)讓業(yè)界驚恐的信號(hào)，雖然還沒有走到價(jià)格雙向聯(lián)動(dòng)的地步，但是既然打開了 「聯(lián)動(dòng)」這一閥門，實(shí)際上也走了全省聯(lián)動(dòng)的半步。

那么，未來會(huì)不會(huì)實(shí)現(xiàn)完全聯(lián)動(dòng)呢？我們先不給出答案，先看看廣東省內(nèi)的醫(yī)改環(huán)境變化。

廣東作為改革開放的前沿，一直是領(lǐng)風(fēng)氣之先，但近年來在醫(yī)改方面卻鮮有亮點(diǎn)。而深圳卻一直走在前面，2016年醫(yī)改工作成績斐然，全省考核排名第一。深圳在2016年全市推行深化醫(yī)改的「羅湖模式」獲得國務(wù)院總理李克強(qiáng)肯定。

當(dāng)時(shí)擔(dān)任深圳市委書記的馬興瑞親任深圳醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，對(duì)深化醫(yī)療改革難度有充分了解。

2017年1月23日，馬興瑞當(dāng)選廣東省人民政府省長。

據(jù)《時(shí)代周報(bào)》報(bào)道，今年春節(jié)長假收假第一天（2月4日），廣東省委副書記、省長馬興瑞就來到廣東省衛(wèi)計(jì)委拜年，這是衛(wèi)生系統(tǒng)少見的，說明省長對(duì)醫(yī)改特別重視?！爸灰厌t(yī)改的工作干成功了，就是做了一件很有為的事。”馬興瑞說。

2017年2月4日上午，廣東省省長馬興瑞、副省長鄧海光來到省衛(wèi)生計(jì)生委省府辦公區(qū)，看望慰問干部職工，并致以節(jié)日問候和新春祝福。（圖片來自廣東省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)）

馬省長此番到衛(wèi)計(jì)委拜年，釋放了一個(gè)信號(hào)：廣東省醫(yī)改工作或?qū)⒋蟮堕煾七M(jìn)。

那么，在醫(yī)改中處于重要領(lǐng)域的藥品供應(yīng)保障體系會(huì)有哪些可能變化？

第一，藥品采購政策會(huì)變嗎？也就是廣東藥交中心的地位以及藥品價(jià)格的形成是否會(huì)緊跟深圳GPO的成交結(jié)果？

第二，作為藥品供應(yīng)保障體系中的重要措施--兩票制在廣東如何推行？

第三，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在廣東如何制定，與藥品采購將會(huì)發(fā)生哪些聯(lián)系？

第四，愈演愈烈的公立醫(yī)院藥房托管究竟是醫(yī)藥分開還是變相壟斷？今后如何發(fā)展？

以上四點(diǎn)，本鶴不敢妄自揣測，其中既有技術(shù)層面的因素，亦有政治考量，當(dāng)然也存在各方利益的博弈，但無論如何，醫(yī)改是動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，行業(yè)變化在所難免，大家拭目以待。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)本文至朋友圈、微信群，更歡迎留言探討！

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